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最新消息| 滑膜炎怎么治療好得快一點?膝關節滑膜炎多久能恢復正常? | 2021-08-25 |
| 文章来源：由「百度新聞」平台非商業用途取用"https://baijiahao.baidu.com/s?id=1700258884015811406&wfr=spider&for=pc" 骨科醫生袁林發布時間: 05-2014:47袁林，骨外科 副主任醫師 山東省立醫院,副主任醫師,袁林,山東省立醫院,健康領域創作者滑膜炎怎么治療好得快一點?膝關節滑膜炎多久能恢復正常?膝關節滑膜炎，在老年人多繼發于膝關節骨關節炎，主要是因軟骨退變與骨質增生產生的機械性生物化學性刺激，繼發膝關節滑膜水腫、滲出和積液等。在青壯年人多因急性創生和慢性損傷所致。急性外傷包括有：膝關節扭傷、半月板損傷、側副韌帶或交叉韌帶損傷，關節內積液或有時積血，表現為急性膝關節外傷性滑膜炎。有時也可因單純膝關節滑膜損傷所致，如外傷較輕，或長期慢性膝關節勞損。加上風、寒、濕邪侵襲，可使膝關節逐漸出現腫脹和功能障礙者，則形成慢性膝關節滑膜炎。關節腫脹型主要是過度運動后腫脹為主，疼痛輕重不一。非腫脹型，以關節疼痛為主，常伴有輕度腫脹。研究證實，兩種類型實質相同，只是滑膜病理改變程度不同而異。研究者發現，當膝關節長時間單一動作超量運動之后，滑膜組織充血水腫，紅、白細胞及纖維素滲出與關節腔內壓升高及氧分壓下降呈正相關系，且當滲出速度超過滑膜代償性吸收速度時，關節積液，進而使關節腔內壓繼續升高，氧分壓繼續下降的惡性循環，久之滑膜退變脂肪化生等慢性無菌炎癥形成，從而認為，超量運動之后，創傷性滑膜炎的發生，不僅與關節面的重復一擊，關節囊的損傷有關，而且在病程的發展及轉歸方面起著重要作用。滑膜炎是滑膜受到刺激產生炎癥，造成分泌液失調形成積液的一種關節病變，長期以來，影響患者的正常生活，工作，帶來了很多麻煩，有些患者四處求醫，反復發作，痛苦不堪，甚至心理蒙上一層陰影，滑膜炎是不治之癥，那么滑膜炎能不能徹底治愈，我們認為注意三個環節：及時明確診斷滑膜炎癥狀主要是關節腫脹，其次是疼痛，功能障礙，肌萎縮，所以如果發現有類似的情況應及時就診，明確診斷，排除其它因素的可能，仔細檢查，以防漏診，避免延誤病情。有些患者在沒有正確診斷下，盲目的治療，喪失了最佳治療時機。膝關節滑膜炎確診需要關節骨科專科醫生的來判斷。診斷需要排除其他引起關節腫脹，疼痛的病變因素，才能確診為滑膜炎。通常情況下，醫生首先會給患者做一個簡單的體格檢查，看看是否有明顯的積液，同時了解關節活動度情況，同時還需要抽血化驗排除感染性或者風濕免疫性疾病的存在;膝關節X片是必要的，醫生可以通過關節X片排除腫瘤性或者大的器質性病變，同時也可以了解關節的大致狀態，關節間隙的情況;必要的時候，可能需要做一個關節核磁共振檢查，只有核磁共振成像才可以明確看到滑膜組織，也可以很清楚看到關節腔積液的情況，對于小孩子的滑膜炎，還需要借助B超診斷。嚴重的時候還需要關節腔穿刺抽液化驗。檢查發現膝關節屈伸活動受限，下蹲困難并伴疼痛，關節周圍可有局限性壓痛點，浮髕試驗陽性。慢性損傷性滑膜，可能無明顯外傷史，主要表現膝關節發軟及活動受限，腫脹持續不退，不敢下蹲。活動增多時加重，休息后減輕。久病者可捫及到膝關節囊肥厚感。對膝關節積液多者或反復出現積液者，可做關節積液檢查，它能反應出滑膜炎的性質及其嚴重性。故關節穿刺和滑液檢查，對膝關節滑膜炎的診斷和鑒別診斷，均有重要參考價值。及時有效的綜合治療經確診后及時正規有效的治療是很關鍵的，滑膜炎早期一般主要是急性期，采用西醫方法，比如：激素、抽液、沖洗、抗生素等治療，可以取得滿意的療效，若治療不徹底，錯過最佳治療期，炎癥逐漸轉化為慢性期，反復積液滑膜肥厚、粘連，影響到關節的功能問題。癥狀輕微時一般無需治療，可暫予觀察，注意休息，避免勞累;當癥狀無明顯緩解，或加重時，需要去醫院進行規范化治療。治療以藥物治療、物理治療、手術治療等方法為主。藥物治療主要包括非甾體抗炎藥、抗生素類藥物、消炎鎮痛藥物等。急性期治療對于急性創傷性滑膜炎，可按下列方式進行治療。患肢制動2~3周，同時應臥床休息，將患肢抬高，這樣可以達到讓關節滑膜減輕負擔的目的，利于康復。對關節腫脹很明顯的患者，可行穿刺抽液術，減輕滑膜的壓力。一般治療患病期間應注意臥床休息，減少患病關節的活動，可用拐杖或手杖輔助活動，減少關節的負重，同時應避免過度的大幅度活動，有利于患者快速康復。但仍需適當進行理療及關節康復鍛煉等項目，以防發生肌肉萎縮、關節功能減退。藥物治療由于個體差異大，用藥不存在絕對的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應在醫生指導下充分結合個人情況選擇最合適的藥物。手術治療對于采用其它方法治療，時間超過2個月以上，治療結果不令人滿意的情況下，應考慮采取手術治療。手術主要是在關節鏡下進行，通過關節鏡下進行病灶的清除，清除物包括炎性滑膜、滲出物、沉積物以及新生物等。術后應配合置管，沖洗引流，沖洗液中可加入藥物(例如腎上腺素)幫助控制出血以及減少術后粘連的情況發生。及時的功能鍛煉和康復后保健滑膜在治療過程中，關節要停止活動，甚至可能制動，目的是減少積液分泌，但是此方法容易引起關節功能喪失，肌萎縮，誘發關節的其它病變，我們主張治療與功能鍛煉同時進行，避免愈后并發癥，配合正確的功能活動，可以加快積液的吸收，康復后的保健至關重要，因為正常的關節容易誘發滑膜炎，何況滑膜炎的愈后，所以愈后保健是很有必要，做到以上幾個方面，滑膜炎可以徹底治愈。舉報反饋 關鍵字標籤：三顧 |
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